Teste de força máxima de preensão palmar em pessoas idosas longevas do sudeste brasileiro: definição de pontos de corte / Maximum handgrip strength test in long-lived elderly people from southeastern Brazil: definition of cutoff points

Resumo Objetivo Definir pontos de corte para os valores do teste de força máxima de preensão palmar (FMPP) em pessoas idosas longevas. Método Estudo transversal com amostra de pessoas idosas longevas, octogenárias e nonagenárias, saudáveis e independentes funcionais (grupo robusto) e frágeis (grupo frágil). O teste de FMPP foi realizado em triplicata, sendo considerado o maior valor obtido. Os valores de sensibilidade, especificidade e os pontos de corte foram calculados por meio da Curva Característica de Operação do Receptor (ROC). Foram utilizados os pontos de corte brasileiros e os do Consenso Europeu de Sarcopenia para estudo da comparação. Resultados Foram avaliadas 121 pessoas idosas, com idade média de 84,5±5,3 anos, 65 (53,7%) do sexo feminino, sendo 46 (38%) do grupo frágil e 75 (62%) do grupo robusto. Foram encontrados os pontos de corte para FMPP de 27 kgf para homens e 19 kgf para mulheres. Os valores de sensibilidade e especificidade para os pontos de corte masculinos foram 94,44 e 65,79, respectivamente. Para o sexo feminino foram de 85,71 e 67,57. A partir desses pontos de corte, 23 (38,3%) pessoas idosas do grupo robusto foram classificadas com força inadequada, e, portanto, com provável sarcopenia, ao passo que, de acordo com os pontos de corte brasileiros e europeus, o número é de 35 (44,3%) e 14 (33,3%), respectivamente. Conclusão O estudo definiu pontos de corte para a população longeva e mostrou que os pontos de corte definidos até o momento para a população idosa brasileira não se mostraram adequados para longevos.

Abstract Objective To define cut-off points for the values ​​of the Maximum Handgrip Strength (MGS) test in long-lived elderly people. Method Cross-sectional study with a sample of long-lived elderly people, octogenarians and nonagenarians, healthy and functionally independent (robust group) and frail (fragile group). The MHS test was performed in triplicate, with the highest value obtained being considered. Sensitivity, specificity and cut-off values ​​were calculated using the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC). The Brazilian cut-off points and those of the European Consensus on Sarcopenia were used for the comparison study. Results 121 elderly people were evaluated, with a mean age of 84.5±5.3 years, 65 (53.7%) female, 46 (38%) from the frail group and 75 (62%) from the robust group. Cut-off points for MHS of 27 kgf for men and 19 kgf for women were found. Sensitivity and specificity values ​​for men's cutoffs were 94.44 and 65.79, respectively. For woman, they were 85.71 and 67.57. Based on these cutoff points, 23 (38.3%) individuals from the robust group were classified as having competitive strength, and therefore with probable sarcopenia, while according to the Brazilian and European cutoff points, the number is 35 (44.3%) and 14 (33.3%). Conclusion The study defined cut-off points for the oldest-old population and showed that the cut-off points defined so far for the Brazilian elderly population were not adequate for the oldest-old.

Incidência de fragilidade e fatores associados à piora funcional na pessoa idosa longeva durante pandemia da covid-19: Estudo de Coorte / Incidence of frailty and factors associated with functional deterioration in oldest old during the covid-19 pandemic: A cohort study

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de fragilidade na pessoa idosa longeva, durante a pandemia da covid-19 e identificar as associações entre os domínios do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF -20) e a fragilização. Métodos Estudo de coorte com 64 pessoas idosas longevas previamente não frágeis, avaliados em dois momentos: na linha de base, até um ano antes do início da pandemia e no seguimento, com uma média de intervalo entre os dois momentos de 15 meses. A fragilidade foi avaliada por meio do VS - Frailty (linha de base) e aplicação remota do IVCF-20 (seguimento). Resultados A idade média foi de 88,7±5 anos e a incidência de fragilidade de 20,6%. As pessoas idosas que fragilizaram apresentaram maior dependência em: deixar de fazer compras (p<0,001), deixar de controlar o próprio dinheiro (p<0,001) e deixar de fazer trabalhos domésticos (p=0,010), assim como em: deixar de tomar banho sozinho (p=0,041). A piora da cognição foi mais presente nos idosos que fragilizaram. A presença de desânimo, tristeza ou desesperança foi elevada (92,3%) e teve associação com a fragilização (p<0,001). Na análise multivariada, a fragilização esteve associada com piora do esquecimento (RR=2,39; IC95% 1,27-4,46), perda de interesse e prazer na realização de atividades (RR=4,94; IC95% 1,98-12,35) e incontinência esfincteriana (RR=2,40; IC95% 2.91-1,53). Conclusões A incidência de fragilização entre as pessoas idosas longevas durante a pandemia foi alta. Identificou-se que mais de um domínio foi afetado o que reforça a necessidade de avaliação da pessoa idosa em sua integralidade, sobretudo em períodos atípicos como o vivenciado.

Abstract Objective To assess the incidence of frailty in oldest old during the covid-19 pandemic and to evaluate the associations between the domains of the Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF -20) and frailty. Methods A cohort study of 64 non-frail oldest old was conducted. Participants were evaluated at two timepoints: at baseline up to one year before the onset of the pandemic; and at follow-up, with an average interval between the two timepoints of 15 months. Frailty was assessed using the VS - Frailty (baseline) and remote application of the IVCF-20 (follow-up). Results Mean participant age was 88.7±5 years and the incidence of frailty was 20.6%. Frail participants exhibited greater dependence shopping (p<0.001), controlling their own money (p<0.001) and doing housework (p=0.010), as well as bathing alone (p=0.041). Cognitive decline was more prevalent in the frail individuals. The presence of despondency sadness or hopelessness proved high (92.3%) and was associated with frailty (p<0.001). On the multivariate analysis, frailty was associated with worsening forgetfulness (RR=2.39; 95%CI 1.27-4.46), loss of interest and pleasure in performing activities (RR=4.94; 95%CI 1.98-12.35) and fecal/urinary incontinence (RR=2.40; 95%CI 2.91-1.53). Conclusions

Calorie and protein delivery in critically ill surgical and non-surgical patients receiving enteral nutrition therapy

ABSTRACT Providing enteral nutritional therapy to critically ill patients is a challenge, especially during the first days after starting intensive care. These challenges appear to be greater in critically ill surgical patients. Objectives: Describe and compare enteral nutrition practices in critically ill surgical and non-surgical patients. Methods: We conducted a prospective cohort study of surgical and non-surgical patients receiving exclusive enteral nutritional therapy. The values for calorie and protein delivery during the first week after admission to the intensive care unit were recorded. Results: 103 patients were enrolled (54.4% male, mean age: 63.9 years, 26.2% surgical). The median time of initiation of enteral nutritional therapy was the third day in non-surgical and the fourth day in surgical patients. Surgical patients had a lower calorie and protein delivery than non-surgical patients on the second to fourth days after admission. At the end of the first week, 20.2% of the patients had not received any diet, and there was no significant difference in nutrient delivery between the groups. Of the surgical and non-surgical patients, 42.9% and 39.3% were receiving ≥20 kcal/kg/day, and 28.6% and 34.4% were receiving ≥1.2 g/kg of protein per day, respectively. Conclusion: There was a delay in starting patients on enteral nutritional therapy and calorie and protein delivery was low, especially among surgical patients. By the end of the first week, calorie and protein delivery was similar in both groups.

RESUMEN Proporcionar terapia nutricional enteral a pacientes críticos es un desafío, especialmente durante los primeros días después de comenzar los cuidados intensivos. Estos desafíos parecen ser mayores en pacientes quirúrgicos críticos. El propósito del estudio fue describir y comparar las prácticas de nutrición enteral en pacientes críticos quirúrgicos y no quirúrgicos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos que recibieron terapia nutricional enteral exclusiva. Se registraron los datos de entrega de calorías y proteínas durante la primera semana después de la admisión a la unidad de cuidados intensivos. Se estudiaron 103 pacientes (54,4% hombres, edad media: 63,9 años, 26,2% quirúrgicos). La mediana de tiempo de inicio de la terapia nutricional enteral fue el tercer día en pacientes no quirúrgicos y el cuarto día en pacientes quirúrgicos. Los pacientes quirúrgicos tuvieron una entrega de calorías y proteínas más baja que los pacientes no quirúrgicos en el segundo a cuarto día después del ingreso. Al final de la primera semana, el 20,2% de los pacientes no habían recibido ningún aporte nutricional, y no hubo diferencias significativas en el suministro de nutrientes entre los grupos. De los pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, 42,9% y 39,3% estaban recibiendo ≥20 kcal/kg/día, y 28,6% y 34,4% estaban recibiendo ≥1,2 g/kg de proteína por día, respectivamente. Conclusiones: Hubo un retraso en el inicio de los pacientes en terapia nutricional enteral y la entrega de calorías y proteínas fue baja, especialmente entre los pacientes quirúrgicos. Al final de la primera semana, la entrega de calorías y proteínas fue similar en ambos grupos.

Dietary interventions and cognition of Alzheimers disease patients: a systematic review of randomized controlled trial / Intervenções dietéticas e cognição em portadores de doença de Alzheimer: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

ABSTRACT. It is estimated that by 2030 there will be 82 million people in the world with dementia. Objective: To evaluate the effect of dietary interventions on the cognitive performance of individuals with Alzheimer's disease (AD). Methods: A systematic review of randomized controlled trials (RCT) was conducted in the Scopus, PubMed, and Cochrane databases. Thirty-two RCT were included. Results: Omega-3 fatty acid showed positive effects at different doses. Fortasyn Connect seemed to be effective in the early stages of the disease. Probiotic, Ginseng, Inositol and specialized nutritional formulas seemed to have a positive effect on cognition. Most of the primary studies presented poor methodological quality, included patients with mild AD, small samples, and did not obtain significative results for all the cognitive outcomes. Conclusions: The effect of most dietary interventions on cognition in AD patients remains inconclusive, however, several nutrients, isolated or not, show potential to improve cognitive function in AD, especially in its early stages.

RESUMO. Estima-se que até 2030 haverá 82 milhões de pessoas no mundo com demência. Objetivo: Avaliar o efeito de intervenções dietéticas no desempenho cognitivo de indivíduos com DA. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) nas bases de dados Scopus, PubMed e Cochrane. Trinta e dois ECRs foram incluídos. Resultados: Ácidos graxos ômega-3 apresentaram efeitos positivos em diferentes doses. O Fortasyn Connect mostrou-se efetivo em estágios iniciais. Probióticos, Ginseng, Inositol e fórmulas nutricionais especializadas também demonstraram efeito positivo sobre a cognição. A maioria dos estudos primários apresentou baixa qualidade metodológica, incluiu pacientes com DA leve e amostras pequenas e não obteve resultados significativos para todos os desfechos cognitivos. Conclusões: O efeito da maioria das intervenções dietéticas em pacientes com DA permanece inconclusivo; entretanto, vários nutrientes, isolados ou não, apresentam potencial para melhorar a função cognitiva na DA, principalmente em seu estágio inicial.

Dietary patterns of Brazilian adults with neurofibromatosis type 1 / Patrones dietéticos de adultos brasileños con neurofibromatosis tipo 1

ABSTRACT Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an autosomal dominant genetic disease characterized by multisystem involvement such as bone, muscle, endocrine, ophthalmologic, cardiovascular, central and peripheral nervous system, cognitive capacity, voice, and oral motor disorders. Nutritional studies in individuals with NF1 have been performed recently. While a previous study showed an inadequate nutrient intake in patients with NF1, the dietary patterns of this population have not yet been widely studied. This study aimed to characterize dietary patterns in Brazilian adults with NF1. Sixty NF1 individuals (51.7% women), ≥18 years of age underwent nutritional assessment including laboratory analysis, anthropometrics, and eating habits recorded on a food frequency questionnaire. Cluster analysis was used to distinguish between dietary patterns. Hypothesis tests were used to compare data. Two groups with distinct patterns were identified, "Healthy" (46.7%) and "Western" (53.3%). These groups were similar in most of the socioeconomic, anthropometric, demographic and laboratory parameters evaluated. However, the upper-arm total area and upper-arm muscle area (UAMA) were lower in the Western group than those in the Healthy group [59.8 (25.7) cm2 versus 65.6 (28.3) cm2, P=0.049; 35.6±12.4 cm2 versus 43.8±15.0 cm2, P=0.024, respectively]. In this study, most individuals with NF1 had a Western dietary pattern and this group showed a lower UAMA, which may indicate a potential contribution, even in part, of diet in the muscle phenotype in this population. This association between diet and muscle in NF1 individuals requires investigation in further studies.

RESUMEN La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es una enfermedad genética autosómica dominante caracterizada por la afectación multisistémica, alterando los sistemas óseo, muscular, endocrino, oftálmico, cardiovascular, nervioso central y periférico así como las capacidades cognitivas. Un estudio previo señaló una ingesta inadecuada de nutrientes en pacientes con NF1, pero los patrones dietéticos de esta población aún no han sido estudiados ampliamente. El objetivo de este est udio es caracterizar los patrones dietéticos en brasileños con NF1. Sesenta individuos con NF1 (51,7% mujeres) ≥18 años se sometieron a una evaluación nutricional que incluyeron análisis de laboratorio, antropometría y hábitos alimentarios registrados en un cuestionario de frecuencia alimentaria. El análisis de conglomerados se utilizó para distinguir los patrones dietéticos; las pruebas de hipótesis para comparar datos. Se identificaron dos grupos con patrones distintos, denominados Saludables (46,7%) y Occidentales (53,3%). Estos grupos fueron similares en la mayoría de los parámetros socioeconómicos, antropométricos, demográficos y de laboratorio evaluados. Sin embargo, las áreas total braquial (ATB) y muscular braquial (AMB) fueron menores en el grupo occidental que en el grupo sano [59,8 (25,7) cm2 y 65,6 (28,3) cm2, P= 0,049; 35,6 ± 12,4 cm2 y 43,8 ± 15,0 cm2, P= 0,024, respectivamente]. En este estudio, la mayoría de las personas con NF1 habían consumido un patrón dietético occidental y este grupo presentó un AMB menor, lo que puede indicar una contribución potencial, incluso en parte, de la dieta en el fenotipo muscular en esta población. Esta asociación entre dieta y músculo en personas con NF1 requiere investigaciones en estudios adicionales.

Reduced bone mineral content and density in neurofibromatosis type 1 and its association with nutrient intake

SUMMARY BACKGROUND Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an autosomal dominant genetic disease characterized by multisystem involvement including low bone mineral density (BMD). OBJECTIVE To assess the bone phenotype of individuals with NF1 and verify its association with nutrient intake. METHODS Twenty-six adults with NF1 underwent bone phenotype assessments using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and food intake evaluations. They were compared to 26 unaffected matched control patients. Weight, height, and waist circumference (WC) were measured. DXA provided total body, spine, and hip BMDs and bone mineral content (BMC) for all patients. Food intake was evaluated for energy, macro- and micro-nutrients. RESULTS Height (1.68 ± 0.1; 1.61 ± 0.1 cm; P = 0.003) and BMC (2.3 ± 0.4; 2.0 ± 0.5 kg; P = 0.046) were lower in the NF1 group. Individuals with NF1 also presented lower total body and spine BMDs (g/cm2) (1.1 ± 0.1, 1.0 ± 0.1, P = 0.036; 1.0 ± 0.1, 0.9 ± 0.1; P = 0.015, respectively). The frequency of total body bone mass below the expected level for patients' ages was higher in the NF1 group (7.7%; 34.6%, P = 0.016). There were no differences in energy consumption. No correlations between BMC and BMD with nutrient intake were observed in the NF1 group. CONCLUSIONS The NF1 group presented lower BMCs and BMDs. Although a lower consumption of calcium, iron, and vitamin A, and a higher intake of sodium and omega-6 were observed, there was no relationship between bone phenotype and nutrient intake.

RESUMO INTRODUÇÃO A Neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença genética autossômica dominante caracterizada por envolvimento neurocutâneo e multissistêmico, incluindo baixa densidade mineral óssea (DMO). OBJETIVOS Avaliar características ósseas em indivíduos com NF1 e verificar associação com a ingestão de nutrientes. METODOLOGIA 26 adultos com NF1 submeteram-se a avaliação dos parâmetros ósseos usando absorciometria com raios-X de dupla energia (DXA), além da avaliação da ingestão alimentar. O grupo NF1 foi comparado e pareado com 26 indivíduos sem a doença. Peso, estatura e circunferência da cintura foram avaliados. DXA forneceu o conteúdo mineral ósseo (CMO) e a DMO do corpo total, coluna e fêmur. A ingestão de calorias, macronutrientes e micronutrientes foi avaliada. RESULTADOS O grupo NF1 apresentou redução da estatura (1,68 ± 0,1; 1,61 ± 0,1 cm; P=0,003) e do CMO (2,3 ± 0,4; 2,0 ± 0,5 kg; P=0,046). Indivíduos com NF1 também apresentaram redução da DMO de corpo total e coluna (g/cm2) (1,1 ± 0,1, 1,0 ± 0,1, P=0,036; 1,0 ± 0,1, 0,9 ± 0,1; P=0,015, respectivamente). A frequência de indivíduos com massa óssea abaixo do esperado para a idade foi maior no grupo NF1 (7,7%; 34,6%, P=0,016). Não houve diferenças no consumo energético. Não houve correlação entre CMO e DMO com a ingestão de nutrientes no grupo NF1. CONCLUSÕES O grupo NF1 apresentou redução do CMO e da DMO. Apesar de menor consumo de cálcio, ferro e vitamina A, e maior consumo de sódio e ômega-6, não foi observada relação entre o fenótipo ósseo e a ingestão de nutrientes.

Padrão alimentar de idosos longevos não frágeis e sua relação com baixo peso, massa, força muscular e teste de velocidade de marcha / Dietary pattern of non-frail very old people and relationship with underweight, muscle mass and strength and gait speed test

Resumo Objetivos Identificar o padrão alimentar de idosos longevos não frágeis e avaliar a associação desse padrão a composição corporal, força muscular e teste de velocidade de marcha. Métodos Estudo transversal com uma amostra de 96 idosos com idade ≥80 anos, não frágeis. O consumo alimentar foi analisado por meio de três registros alimentares não consecutivos e a massa muscular por meio da área muscular do braço. A força muscular foi medida por dinamometria. A análise de Cluster foi utilizada para distinguir os padrões alimentares. Realizou-se a análise bivariada e a Regressão de Poisson multivariado, explorando a relação dos padrões alimentares com as variáveis independentes específicas. Resultados Foram identificados dois padrões alimentares, rotulados de padrão saudável e padrão tradicional. A prevalência de baixo peso nos idosos do padrão tradicional foi 10% (IC95% 1,01-1,20) maior do que nos idosos do padrão saudável e está prevalência praticamente manteve-se (RP 1,09; IC 1,00-1,18) no modelo ajustado por funcionalidade. Quanto a classificação da área muscular do braço os idosos do padrão tradicional apresentaram 15% (IC95% 1,00-1,32) maior prevalência de baixa massa muscular, quando comparada com os idosos do padrão saudável. Essa prevalência no modelo ajustado por funcionalidade, deixou de ser estatisticamente significativa. Não foi encontrada associação do padrão alimentar com força muscular e teste de velocidade de marcha. Conclusões Os achados demonstraram que os idosos adeptos ao padrão alimentar saudável tem menor risco de baixo peso e que a baixa massa muscular está provavelmente mais associada a funcionalidade do que ao padrão alimentar.

Abstract Objectives To identify the dietary pattern of non-frail very old people and to evaluate the association of this pattern with body composition, strength, and gait speed. Methods Cross-sectional study with a sample of 96 old people aged 80 or over, non-frail. Food consumption was analyzed using three non-consecutive food records. Muscle mass was assessed using arm muscular area. Muscle strength was measured by grip strength. Cluster analysis was used to distinguish dietary patterns. Bivariate analysis and multivariate Poisson Regression were performed, exploring the relationship between dietary patterns and specific independent variables. Results Two dietary patterns were identified, labeled healthy and traditional. The prevalence of underweight among the old people of the traditional pattern was 10% (95%CI 1.01-1.20) higher than among the old people of the healthy pattern and this prevalence was practically maintained (PR 1.09; 95%CI 1.00-1.18) in the model adjusted by functionality. Regarding the classification of the arm muscular area, the old people of the traditional pattern presented 15% (95%CI 1.00-1.32) more prevalence of low muscle mass, when compared with the old people of the healthy pattern. This prevalence in the functionality-adjusted model was no longer statistically significant. No association was found between dietary pattern and strength and gait speed. Conclusions The findings showed that old people who adhere to healthy dietary patterns have a lower risk of underweight and that low muscle mass is probably more associated with functionality than with dietary patterns.

Increased insulin sensitivity in individuals with neurofibromatosis type 1

ABSTRACT Objects To compare insulin resistance (IR) and metabolic aspects of patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) and individuals without the disease. Subjects and methods Forty patients with NF1 were matched by sex, age, and body mass index (BMI) to 40 controls from the community. Blood samples were collected for biochemical assessment. Homeostasis model assessment adiponectin (HOMA-AD), Homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR), and adiponectin/leptin ratio (ALR) were used to identify IR. Results The median HOMA-IR values were similar between the groups. However, the HOMA-AD value was significantly lower and the ALR significantly higher in the NF1 group. Fasting blood glucose (FBG), leptin, and visfatin levels of patients with NF1 were significantly lower, although adiponectin levels were significantly higher than those in the controls. Fasting insulin and blood glucose levels 2 hours after administration of 75 g of dextrose, glycated hemoglobin, and resistin showed no significant differences between groups. The HOMA-AD correlated with BMI, FBG, blood glucose levels 2 hours after administration of 75 g of dextrose, fasting insulin, glycated hemoglobin, adiponectin, leptin, visfatin, ALR, and HOMA-IR. The ALR correlated with BMI leptin, visfatin, and adiponectin. Conclusions Lower levels of FBG, leptin, visfatin, and HOMA-AD, and higher adiponectin levels and ALR may be related to increased insulin sensitivity and lower occurrence of type 2 diabetes mellitus in patients with NF1

O impacto da padronização de vitamina K em dietas hospitalares / The impact of vitamin K standardization in hospital diets

Estudo prospectivo controlado que avaliou o impacto de modificações dietéticas padronizadas dos teores de vitaminaK em dietas hospitalares sobre o controle da anticoagulação oral crônica em pacientes internados, em uso de varfarina.O grupo intervenção recebeu dieta com teor padronizado de vitamina K e o grupo controle recebeu dieta sem essapadronização. Em ambos, o monitoramento da Razão Normalizada Internacional (RNI) foi realizado de acordo comprotocolo da equipe médica, sem interferência dos membros da pesquisa. Foram coletados dados sobre o consumoalimentar de vitamina K, o RNI, a dosagem de varfarina utilizada, e o tempo dispendido para normalização do RNI.O consumo alimentar foi avaliado por meio de recordatório alimentar 24 horas a partir do início do uso de varfarinaaté a normalização do RNI. A amostra foi composta por 55 pacientes, sendo 29 no grupo controle e 26 no grupointervenção. A média de idade foi 55,47±17,52 anos, sendo 56,3% do sexo feminino e 49,1% idosos. O coeficiente devariação do consumo de vitamina K foi significativamente maior no grupo controle (0,45±0,22) quando comparado aogrupo intervenção (0,31±0,19), p=0,018. A dosagem média de varfarina utilizada foi significativamente menor no grupointervenção (5,30±1,42 mg/dia) quando comparado ao grupo controle (6,21±1,84mg/dia), p=0,044. Os dados obtidosmostraram que uma dieta hospitalar com quantidades padronizadas de vitamina K reduziu a dosagem de varfarinautilizada na normalização do RNI em pacientes anticoagulados orais. Por conseguinte, a dosagem menor de varfarinainduzida pela dieta pode reduzir o risco de eventos hemorrágicos, sobretudo em idosos

A prospective controlled study evaluating the impact of standardized dietary modifications on vitamin K levels in hospitaldiets of chronic oral, anticoagulated patients, using warfarin. The intervention group received a diet with a standardizedcontent of vitamin K and the control group received a diet without this standardization. In both, the InternationalNormalized Ratio (INR) was performed according to the medical staff's protocol, without interference from the researchgroup members. Data on dietary intake of vitamin K, INR, warfarin dosage, and the time taken for normalization ofINR were collected. Food intake was evaluated by a 24-hour food recall, starting from the beginning of warfarin useuntil the normalization of INR. The sample consisted of 55 patients, 29 patients in the control group and 26 patientsin the intervention group. The average age was 55.47 ± 17.52 years old, 56.3% were female, and 49.1% were elderly.The coefficient of variation in the consumption of vitamin K was significantly higher in the control group (0.45 ± 0.22)compared to the intervention group (0.31 ± 0.19); p = 0.018. The average dosage of warfarin use was significantly lowerin the intervention group (5.30 ± 1.42 mg / day) compared to the control group (6.21 ± 1,84mg / day); p = 0.044. Thedata showed that a hospital diet with standard amounts of vitamin K reduces the warfarin dosage to normalization of INRin oral anticoagulated patients. This result can reduce the risk of bleeding events, especially in the elderly

Development of enteral homemade diets for elderly persons receiving home care and analysis of macro and micronutrient composition / Desenvolvimento de dietas enterais semiartesanais para idosos em atenção domiciliar e análise da composição de macro e micronutrientes

Abstract Objective: the development and analysis of the macro and micronutrient composition of homemade enteral diets. Method: A standard homemade enteral diet was developed at three caloric concentrations - 1500, 1800 and 2100 Kcal. After preparation and testing of viscosity, stability, odor and color, plus evaluation of cost, the chemical composition of the nutrients of the diets were analytically determined. Folic acid, vitamin D and vitamin B12 values were calculated using chemical composition tables. The results were compared with recommended nutritional standards for the elderly. Result: The diets exhibited normal macronutrient distribution. The 1500 caloric level presented some mineral and vitamin deficiencies. Suitable values ​​were obtained at the other caloric levels for all minerals except magnesium. There were appropriate levels of all the vitamins in the 2100 Kcal diet, while vitamin E, D and B6 levels were below the recommended dietary allowances in the 1800 Kcal diet. Conclusion: The standard homemade enteral diets studied can contribute to the food and nutritional safety of elderly persons undergoing home care, if all are supplemented with magnesium and the 1800 Kcal diet is supplemented with vitamin E, D and B6. The 1500 Kcal diet was not nutritionally safe in terms of micronutrients. AU

Resumo Objetivo: Desenvolver e analisar a composição de macro e micronutrientes de dietas enterais semiartesanais para uso domiciliar. Método: Foi desenvolvida uma receita de dieta enteral semiartesanal padrão, com três concentrações calóricas, de 1500, 1800 e 2100 Kcal. Após o preparo e teste de viscosidade, estabilidade, odor, cor e custo as dietas tiveram a composição química de macro e micronutrientes analisada. O folato e vitamina D e B12 tiveram seus valores estimados por meio de tabelas de composição química. Os resultados encontrados foram comparados com as recomendações nutricionais para idosos. Resultado: As dietas apresentaram distribuição normal de macronutrientes. A dieta de 1500 Kcal apresentou diversas deficiências de minerais e vitaminas. Nos demais níveis calóricos, obteve-se valores adequados para todos os minerais exceto o magnésio. As vitaminas estavam todas adequadas no nível calórico de 2100 Kcal e no de 1800 Kcal, a vitamina E, D e B6 não alcançaram as recomendações dietéticas diárias. Conclusão: A dietas padrões desenvolvidas podem contribuir para segurança alimentar e nutricional de idosos em terapia nutricional domiciliar, desde que todas suplementadas com magnésio, e a de 1800 Kcal com vitamina E, D e B6. A fórmula de 1500 Kcal não se mostrou segura nutricionalmente no que tange aos micronutrientes. AU

Cardiovascular health in Brazilian state capitals / Saúde cardiovascular em população residente nas capitais brasileiras / Salud cardiovascular en población residente en las capitales brasileñas

Resume Objective: to estimate the prevalence of ideal cardiovascular health indicators in the Brazilian population, according to gender, age, education and region of residence. Method: cross-sectional study that used data from 41,134 participants of the Surveillance System of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel). The ideal cardiovascular health assessment considers four behavioral factors: not smoking; body mass index less than 25 kg/m2; practicing physical activity, eating fruits and vegetables five or more times per day; and two clinical factors (no diagnosis of diabetes or hypertension). The sum of factors at ideal levels results in a score ranging from zero (worse cardiovascular health) to six (ideal cardiovascular health). Results: considering the six factors, only 3.4% of the studied population presented ideal levels of cardiovascular health, with the majority of participants (57.6%) presenting three or four ideal factors. Women had higher prevalence of ideal cardiovascular health (3.8% versus 2.9% for men) (p < 0.0001). Conclusion: the findings of this study are consistent with the elevated risk of mortality from cardiovascular disease, observed in the Brazilian population. This may contribute to a better understanding of the scenario of cardiovascular health in the urban population of the country.

Resumo Objetivo: estimar a prevalência das métricas de saúde cardiovascular ideal em nível populacional, segundo sexo, idade, escolaridade e região de moradia. Método: estudo transversal que utilizou dados de 41.134 participantes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. A avaliação da saúde cardiovascular ideal considerou quatro fatores comportamentais: não fumar; apresentar índice de massa corporal menor do que 25 kg/m2; realizar atividade física; consumir frutas e hortaliças cinco ou mais vezes por dia, e dois fatores clínicos: não referir diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial. A soma dos fatores resultou em um escore que variou de zero (pior saúde cardiovascular) a seis (saúde cardiovascular ideal) fatores em níveis ideais. Resultados: considerando os seis fatores, somente 3,4% da população estudada apresentou níveis ideais de saúde cardiovascular e a maioria dos participantes (57,6%) apresentou três ou quatro fatores ideais. As mulheres apresentaram maior prevalência de saúde cardiovascular ideal (3,8% vs. 2,9% dos homens) (p < 0,0001). Conclusão: os achados deste estudo são condizentes com o elevado risco de mortalidade por doenças cardiovasculares, observado para a população brasileira, e podem contribuir para a melhor compreensão do cenário da saúde cardiovascular na população urbana do país.

Resumen Objetivo: estimar la prevalencia de los indicadores de salud cardiovascular ideal en el ámbito poblacional, según sexo, edad, escolaridad y región de residencia. Método: estudio transversal que utilizó datos de 41.134 participantes del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica. La evaluación de la salud cardiovascular ideal consideró cuatro factores comportamentales: no fumar; presentar índice de masa corporal menor que 25 kg/m2; realizar actividad física y consumir frutas y hortalizas cinco o más veces por día; y dos factores clínicos (no referir diagnóstico de diabetes y de hipertensión arterial). La suma de los factores resultó en un puntaje que varió de cero (peor salud cardiovascular) a seis (salud cardiovascular ideal) factores en niveles ideales. Resultados: considerando los seis factores, solamente 3,4% de la población estudiada presentó niveles ideales de salud cardiovascular y la mayoría de los participantes (57,6%) presentó tres o cuatro factores ideales. Las mujeres presentaron mayor prevalencia de salud cardiovascular ideal (3,8% versus 2,9% de los hombres) (p < 0,0001). Conclusión: los hallazgos de este estudio son coherentes con el elevado riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, observado para la población brasileña y pueden contribuir para comprender mejor el escenario de salud cardiovascular en la población urbana del país.

Osmolality and pH in handmade enteral diets used in domiciliary enteral nutritional therapy

Patients who need prolonged domiciliary enteral nutritional therapy may benefit from handmade diets. However, the preparation of such diets might cause insecurity with regard to their nutritional composition and physical-chemical properties. Current study analyzes the osmolality and Hydrogen-Ion concentration (pH) on handmade enteral diets. To this purpose, six formulas and two juices, prescribed on discharge from hospital, were analyzed physically and chemically. Osmolality and pH were respectively determined by cryoscopy and potentiometry. Most formulations were classified as isosmolar (with less than 400 mOsm/kg solvent), and only one was classified as slightly hyperosmolar, with rates ranging from 356.7 to 403.5 mOsm/kg solvent. On average, the standard formula presented higher osmolality than similar ones prepared for hyperglycemia. Among the juices, only one registered hyperosmolar concentration of 595.54 mOsm/kg solvent. All formulas presented pH rates classified as low acidity, ranging between 6.1 and 6.6, while the two juices had the lowest results, 4.73 and 4.66 each. The blend of ingredients used in handmade formulas and juices studied presented acceptable osmolality and pH rates for a safe administration and absence of gastrointestinal complications. Data showed here are consistent with an appropriate and healthy diet and contributed towards success in domiciliary enteral nutritional therapy.

Avaliação dos fatores de risco cardiovasculares em uma população rural brasileira / Cardiovascular risk factor assessment in a rural Brazilian population / Evaluación de los factores de riesgo cardiovascular en una población rural de Brasil

Trata-se de um estudo transversal que avaliou indicadores de saúde cardiovascular em 863 indivíduos adultos residentes em comunidades rurais do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Foram avaliados sete fatores, quatro comportamentais (dieta, atividade física, tabagismo e peso corporal) e três biológicos (colesterol total, glicemia em jejum e pressão arterial), classificados em níveis ideal, intermediário e ruim. Considerando os fatores comportamentais os homens tiveram melhor desempenho (p = 0,01), sendo observado um maior número de homens com 2 e 3 fatores em níveis ideais (48,5 e 25,8%, respectivamente), em detrimento das mulheres (44,2 e 19,8%, respectivamente) (p = 0,01). Por outro lado, as mulheres apresentaram maior número de fatores biológicos em níveis ideais (19,1%) quando comparadas com os homens (7,9%) (p < 0,001). Somente três (0,4%) participantes apresentaram os sete fatores na categoria ideal. A prevalência dos indicadores em nível ideal foi muito baixa, demonstrando a urgência de estratégias visando melhorar a saúde cardiovascular desta população.

This cross-sectional study assessed cardiovascular health in 863 adults in rural communities in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais State, Brazil, focusing on seven factors, four of which behavioral (diet, physical activity, smoking, and body weight) and three biological (total cholesterol, fasting blood glucose, and arterial pressure), classified as ideal, intermediate, or poor. Men showed better results in behavioral factors (p = 0.01), with more men displaying 2 or 3 factors at ideal levels (48.5 and 25.8%, respectively), when compared to women (44.2 and 19.8%, respectively) (p = 0.01). Women presented more biological factors at ideal levels (19.1%) when compared to men (7.9%) (p < 0.001). Only three participants (0.4%) showed all seven factors at ideal levels. Prevalence of ideal indices was very low, showing the need for strategies to improve cardiovascular health in this population.

Se trata de un estudio transversal que evaluó los indicadores de la salud cardiovascular en 863 adultos que viven en las comunidades rurales del Valle de Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Se describen siete factores, cuatro conductuales (dieta, actividad física, el tabaquismo y el peso corporal) y tres biológicos (colesterol total, glucemia y presión arterial), clasificados en los siguientes niveles: óptimo, intermedio y malo. Teniendo en cuenta los factores conductuales, los hombres obtuvieron mejores resultados (p = 0,01), y se observó un mayor número de hombres con factores de 2 y 3 en niveles óptimos (48,5 y 25,8%, respectivamente), en detrimento de las mujeres (44,2 y 19,8%, respectivamente) (p = 0,01). Por otro lado, las mujeres tenían un mayor número de factores biológicos en niveles óptimos (19,1%), en comparación con los hombres (7,9%) (p < 0,001). Sólo tres (0,4%) participantes tenían los siete factores categorizados en un nivel ideal. La prevalencia de estos indicadores en un nivel óptimo es muy baja, lo que demuestra la urgencia de estrategias para mejorar la salud cardiovascular de esta población.

Desfecho terapêutico de pacientes em risco nutricional admitidos em um hospital universitário / Therapeutic outcome of patients at nutritional risk upon admission to a university hospital / Desenlace terapéutico de pacientes en riesgo de desnutrición ingresados en un hospital universitario

OBJETIVO: investigar a influência do risco nutricional, detectado ao início da internação, no desfecho terapêutico de pacientes.MÉTODOS: estudo de coorte prospectiva com 495 pacientes admitidos no pronto-atendimento de um hospital universitário, submetidos à triagem de risco nutricional com base no Nutritional Risk Screening, 2002. Ao final da internação, buscaram-se os prontuários para avaliação do desfecho, complicações e presença da terapia nutricional.RESULTADOS: do total de pacientes, 53,9% eram do sexo feminino, 71,3% tinham idade inferior a 60 anos e 11,7% evoluíram com cuidados paliativos/óbito. Segundo o índice de massa corporal, 15,5% dos pacientes foram classificados como desnutridos. O risco nutricional foi encontrado em 54,5% e associou-se fortemente ao desfecho terapêutico cuidados paliativos/óbito (HR: 5,92; IC 95%: 2,68-13,08), assim como seus componentes, estresse metabólico da doença (HR: 3,33; IC 95°%: 1,61-6,86) e estado nutricional prejudicado (moderado = HR: 3,24; IC 95°%: 1,31-8,00; grave = HR: 6,45; IC 95%: 2,36-17,63), após o ajuste por potenciais fatores de confusão.CONCLUSÃO: a prevalência de risco nutricional detectada foi alta e sua presença estava relacionada a pior desfecho terapêutico.

Objective: To investigate the influence of nutritional risk, detected upon being admitted to a hospital, on therapeutic outcomes in patients. Methods: This prospective cohort study was conducted with 495 patients admitted to the emergency clinic of a public hospital, where they were screened for nutritional risk based on the Nutritional Risk Screening 2002. At the end of hospitalization, the outcome, complications, and the presence of nutritional therapy were evaluated based on the medical records. Results: Of the total patients, 53.9% were female, 71.3% were less than 60 years of age, and 11.7% had the therapeutic outcome of palliative care / death. According to Body Mass Index (BMI), 15.5% of the patients were classified as malnourished. Nutritional risk was found in 54.5%, which correlated strongly with the therapeutic outcome of palliative care/death (HR: 5.92, 95% CI: 2.68 to 13.08) as well as their components of increased nutritional requirements (HR: 3.33, 95% CI: 1.61 to 6.86) and impaired nutritional status (HR = moderate: 3.24, 95% CI: 1.31 to 8.00, severe = HR: 6.45, 95% CI: 2.36 to 17.63) after adjustment for potential confounding factors. Conclusion: The prevalence of nutritional risk detected in the sample was high, and its presence was related to a poor therapeutic outcome.

Fatores associados à anemia em adolescentes escolares do sexo feminino / Factores asociados con la anemia en adolescentes escolares / Factors associated with anemia in female school adolescents

O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência da anemia em meninas adolescentes do município de Vespasiano, Minas Gerais, e sua associação com variáveis socioeconômicas, demográficas e biológicas. Foram avaliadas 736 meninas adolescentes na faixa etária de 11 a 16 anos de idade, matriculadas em 8 escolas do ensino fundamental entre fevereiro e março de 2012. A hemoglobina sanguínea foi determinada por punção digital, pelo método da cianometahemoglobina. Também foi aplicado um questionário às meninas escolares para a obtenção de variáveis biológicas, socioeconômicas e demográficas. Considerou-se anemia a concentração de hemoglobina<12,0 g/dL, segundo a Organização Mundial da Saúde. Foram consideradas significativas as diferenças cujo teste associado tivesse p<0,05. A prevalência de anemia na população estudada foi de 7,3%. A idade média e desvio padrão foram 12,9±1,1 anos. As meninas escolares de 14 a 16 anos completos tiveram 1,8 vezes mais chance de serem anêmicas do que suas colegas da faixa etária inferior (p<0,047). Houve associação significativa entre anemia e número de pessoas no domicílio (p<0,001). Esses resultados demonstram que a anemia neste grupo é um leve problema de saúde pública, o que não descarta a necessidade de instituição de mecanismos de vigilância alimentar e nutricional, permitindo uma intervenção precoce no problema e reduzindo o impacto negativo da anemia em meninas escolares.

The objective of this study was to evaluate anemia prevalence in young adolescent girls and their association with socio-economic, demographic and biological variables in the city of Vespasiano, Minas Gerais, Brazil. Adolescent girls (n=736) between 11 and 16 years of age, enrolled in eight elementary schools, were evaluated for anemia between February and March, 2012. Hemoglobin level was assessed on site by fingerprick blood samples using the cyanmethemoglobin method. Additionally, the adolescent girls were asked to respond to a socio-economic, biological and demographic questionnaire. Anemia was defined as a hemoglobin level<12.0 g/dL, according to the World Health Organization. The adopted significance level was 0.05. Prevalence of anemia observed in the adolescent girl population was 7.3%. Mean age and standard deviation were 12.9±1.1. Adolescent girls aged 14 to 16 years were 1.8 times more anemic than their younger classmates (p<0.047). There was a positive association between anemia and the number of family members living at home (p<0.001). The results demonstrated low anemia prevalence in the young adolescent girl population enrolled in public schools. The implementation of mechanisms for ongoing food and nutrition surveillance is highly recommended in this vulnerable group as part of an ongoing anemia control and prevention program.

El objetivo fue evaluar la prevalencia de anemia en las adolescentes y su asociación con variables socioeconómicas, demográficas y biológicas en la ciudad de Vespasiano, Minas Gerais, Brasil. En adolescentes (n=736) entre 11 y 16 años, matriculadas en escuelas primarias, se evaluó la anemia entre febrero y marzo de 2012. La hemoglobina fue evaluada por punción digital en muestras de sangre utilizando el método cianometahemoglobina. Además, a las adolescentes se les pidió responder al cuestionario socioeconómico, biológico y demográfico. La anemia es una concentración de hemoglobina<12,0 g/dL, según la Organización Mundial de la Salud. El nivel de significación fue 0,05. La anemia en las chicas fue del 7,3%. La edad media fue de 12,9. Las adolescentes de entre 14 y 16 años eran 1,8 veces más anémicas que sus compañeras más jóvenes (p<0,047). Se observó una asociación positiva entre la anemia y el número de miembros de la familia (p<0,001). La prevalencia de anemia en las adolescentes fue baja. La implementación de mecanismos para la alimentación continua y vigilancia de la nutrición es recomendable en este grupo como control de la anemia en curso y programa de prevención.

Qualidade de vida de cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade / Quality of life of caregivers of overweight or obese children and adolescents / Calidad de vida de cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso o obesidad

Este estudo avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Trezentos e sessenta cuidadores de crianças e adolescentes com idade entre 9 e 12 anos, com diagnóstico de sobrepeso (n=96; idade média=11,1 anos), obesidade (n=62; idade média de 10,9 anos) e eutrofia (n=202; idade média de 10,7 anos), matriculadas em escolas públicas e particulares da cidade de Uberlândia (MG), foram convidados a responder o questionário The 36 item Short Form Questionnaire (SF-36). Os escores obtidos pelo questionário foram comparados segundo o índice de massa corpórea (IMC) das crianças e adolescentes e não foram encontradas diferenças significativas entre os cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso, obesidade e eutrofia.Logo, os cuidadores de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade não apresentam prejuízo na sua QVRS.

This study evaluated the health-related quality of life (HRQL) of caregivers of overweight and obese children and adolescents. Three-hundred and sixty caregives of children and adolescents (ages ranging from 9 to 12 years) diagnosed with overweight (n=96; average age 11.1 years), obesity (n=62; average age 10.9 years) and eutrophy (n=202; average age 10.7 years), regular students of public and private schools in Uberlândia (Minas Gerais), were invited to answer The 36 item Short Form Questionnaire (SF-36). The scores obtained were compared according to the body mass index (BMI) of the children and adolescents, and no significant differences were found between caregivers of overweight, obese and etrophic children and adolescents. Hence, there is no harm to the HRQL of caregivers of overweight and obese children and adolescents.

Este estudio evaluó la calidad de vida relacionada a la salud (QVRS) de cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad. Trescientos sesenta cuidadores de niños y adolescentes con edad entre 9 y 12 años, con diagnóstico de sobrepeso (n=96; edad media=11,1 años), obesidad (n=62; edad media 10,9 años) y eutrofia (n=202; edad media 10,7 años), matriculados en escuelas públicas y particulares de la ciudad de Uberlandia (MG, Brasil), fueron invitados a responder el cuestionario The 36 items Short Form Questionnaire (SF-36). Los puntajes obtenidos por el cuestionario fueron comparados según el índice de masa corporal (IMC) de los niños y adolescentes y no se encontraron diferencias significativas entre los cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso, obesidad y eutrofia. Se infiere que los cuidadores de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad no presentas perjuicio en su QVRS.

Anemia em crianças e fatores associados em região urbana / Factors associated to anemia in infants residents of an urban region / Factores asociados a la anemia en ninos de una zona urbana

O objetivo com esta pesquisa foi identificar a frequência da anemia em crianças do município de Vespasiano-MG e sua associação com variáveis socioeconômicas, demográficas e biológicas. Foram avaliados 556 bebês e pré-escolares na faixa etária de 6 a 24 meses entre maio e julho de 2007. A hemoglobina sanguínea foi determinada por punção digital, pelo método da cianometahemoglobina. Também foi aplicado um questionário às mães para a obtenção de variáveis biológicas, socioeconômicas e demográficas. Considerou-se anemia a concentração de Hb <11,0g/dL, segundo Organização Mundial da Saúde (OMS). A frequência de anemia na população estudada foi de 37,9%. Foi possível verificar que as variáveis que tiveram associação independente com a anemia foram: baixa escolaridade materna (< 8 anos de estudo) (RP=1,37; 1,11-1,70); esgoto escoado a céu aberto ou em fossa (RP=1,51; 1,21-1,87); criança possuir pelo menos um irmãomenor de 5 anos (RP=1,43; 1,16-1,76); faixa etária entre 6 e 12 meses incompletos (RP=1,36; 1,11-1,67); e sexo masculino(RP=1,25; 1,03-1,54). A frequência de anemia encontrada foi caracterizada como problema de saúde pública, agravada nos subgrupos da população de baixos recursos socioeconômicos. Esses resultados alertam para a necessidade de avaliação de políticas de intervenção implementadas. A instituição de mecanismos contínuos de vigilância alimentar e nutricional faz-se urgente no município avaliado, permitindo uma intervenção precoce no problema.

The objective of this study was to investigate the frequency of anemia in children and their association with socioeconomic, demographic and biological variables. Between May and July 2007 mothers of infants and preschoolers aged 6 to 24 months were invited to participate in the study. Hemoglobin (Hb) level was assessed on site by fingerprick blood tests using the cyanmethemoglobin method. Additionally, mothers were asked to answer a social economic, biological and demographic questionnaire. The frequency of anemia in the 556 children examined was 37.9%. The results show that anemia was associated with the following variables: mother’s schooling less than 8 years (PR=1.37;CI95% 1.11–1.70), open sewers or cesspit nearby (PR=1.51; 1.21–1.87), the child has at least one sibling younger than five years old (PR=1.43; 1.16–1.76), children from 6 to 12 months of age (PR=1.36; 1.11 – 1.67) and of the male sex (PR=1.25; 1.03–1.54). The frequency of anemia detected in young children represents a public health problem aggravated in low income families. These results highlight the need to re-evaluate the current intervention policy. The implementation of continuous food security mechanisms and nutrition are urgently recommended in the area under study are mechanisms which will enable an early response to the problem of anemia.

El objetivo de este estudio fue identificar la frecuencia de anemia en los niños en la ciudad de Vespasiano-MG y su asociación con las variables socioeconómicas, demográficas y biológicas. Se evaluaron 556 bebés y niños entre 6 y 24 meses de mayo a julio de 2007. La hemoglobina de la sangre se determinó mediante punción digital por el métodode cianometahemoglobina. También se aplicó una encuesta a las madres para obtener las características biológicas, socioeconómicas y demográficas. La concentración de Hb <11,0 g / dl, según la Organización Mundial de la Salud, está considerada como anemia. La frecuencia de anemia en la población objeto de estudio fue de 37,9%. Las variables asociadas a la anemia fueron: baja educación materna (menos de 8 años de estudio) (PR = 1,37, 1,11 a 1,70), aguasresiduales a cielo abierto o en fosa séptica ( PR = 1,51, 1,21 a 1,87), niños con por lo menos un hermano con menos de5 años (RP = 1,43, 1,16 a 1,76), edades comprendidas entre 6 y 12 meses incompletos ( PR = 1,36, 1,11 a 1,67) y varones (RP = 1,25, 1,03 a 1,54). La frecuencia de tal anemia se considera un problema de salud pública que se agrava en lossubgrupos de la población de bajos recursos socioeconómicos. Estos resultados enfatizan la necesidad de evaluar las políticas aplicadas. Se recomienda establecer con urgencia mecanismos contínuos de vigilancia alimentaria y nutricionalen la ciudad ojeto de estudio para darle una rápida respuesta al serio problema de la anemia.

Fatores associados ao desenvolvimento de úlceras de pressão: o impacto da nutrição / Factors associated with the development of pressure ulcers: the impact of nutrition

Objetivo Trata-se de um estudo prospectivo com o objetivo de determinar a incidência, em um hospital universitário, de úlceras de pressão e verificar fatores nutricionais envolvidos em seu desenvolvimento. Métodos Foram registrados dados clínicos, sociodemográficos, antropométricos e dietéticos de 50 pacientes, posteriormente analisados com auxílio do programa Epi Info 3.2. Resultados Verificou-se a predominância de indivíduos do sexo feminino, com média de idade de 66,6, DP=18,0 anos. A incidência das injúrias foi de 28,0 por cento, resultando em uma média de 1,7 feridas por paciente, mais frequentes na região sacral (57,1 por cento) e em calcanhares (35,7 por cento). Encontrou-se significância estatística (p<0,05) para as variáveis: mudança de decúbito, nível de atividade e uso de fralda, assim como para a presença de doenças mentais, neurológicas, anemia, uso de antibióticos, anti-inflamatórios e imunossupressores. Com relação aos fatores nutricionais, foi encontrada associação positiva entre pacientes com úlcera e baixos valores da área muscular do braço, circunferência de panturrilha, pregas cutâneas tricipital e subescapular, hemoglobina, hematócrito e valores elevados de leucócitos. As feridas também estiveram associadas a maiores índices de mortalidade e ao aumento do tempo de internação. Conclusão Observou-se que um estado nutricional deficiente está estreitamente relacionado com o desenvolvimento de úlceras de pressão. Neste estudo, foram identificados alguns parâmetros nutricionais relacionados com esse evento que poderão ser ferramentas importantes na identificação e no tratamento de pacientes em risco.

Objective This prospective study aimed to determine the incidence of pressure ulcers in a university hospital and investigate the nutritional factors involved in their development. Methods The clinical, sociodemographic, anthropometric and dietary data of 50 patients were collected and analyzed by the software Epi Info 3.2. Results Females aged M=66.6, SD=18.0 years prevailed. The incidence of pressure ulcers was 28.0 percent, resulting in roughly 1.7 pressure ulcers per patient. The most common sites were the sacral region (57.1 percent) and heels (35.7 percent). Statistical significance (p<0.05) was found for the following variables: changing position in bed, activity level, use of diaper, mental or neurological illness, anemia and use of antibiotics, anti-inflammatories and immunosuppressants. With respect to nutritional factors, positive associations were found between patients with ulcers and low arm muscle area, low calf circumference, low triceps and subscapular skinfold thicknesses, low hemoglobin level, low hematocrit, and high white blood cell count. The wounds also were associated with higher mortality rates and longer hospital stays. Conclusion There is a close association between poor nutritional status and the development of pressure ulcers. This study identified some nutritional parameters related to this event which may become important tools for the identification and treatment of patients at risk.

Efeito do atendimento multidisciplinar na modificação dos hábitos alimentares e antropometria de crianças e adolescentes com excesso de peso / Effects of the multidisciplinary treatment for changing eating habits and anthropometry of overweight children and adolescents

Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do atendimento multidisciplinar nas modificações dos hábitos alimentares e nos parâmetros antropométricos. Constitui-se em ensaio clínico comparativo de grupos paralelos, envolvendo crianças e adolescentes entre seis e 16 anos, com sobrepeso ou obesidade, atendidos por equipe multidisciplinar (grupo-teste, n=22) e exclusivamente por nutricionista (grupo-controle, n=22). O comportamento alimentar foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar semiquantitativo (QFASQ) no início do estudo e após 12 semanas de intervenção. Foram aferidos no início e uma vez por mês: peso, estatura, circunferência abdominal, circunferência do quadril e do braço e foi calculado o IMC. O grupo-teste apresentou diminuição proporcionalmente mais alta no consumo de calorias e de macronutrientes, mas sem significância estatística (p>0,05). Em ambos os grupos houve crescimento estatural (p<0,001), porém apenas o grupo-teste apresentou redução significativa do IMC, das circunferências abdominal, do quadril e do braço (p<0,005). O atendimento por equipe multidisciplinar promove expressiva modificação nas medidas antropométricas e melhora nos padrões alimentares. O tratamento por equipe multidisciplinar permite mais contato com a criança e adolescente com excesso de peso, possibilitando melhor interação e mais adesão ao tratamento.

This study aim is to evaluate the impact of lhe multidisciplinary treatment in the eating habits and anthropometric parameters. It is a clinic comparative essay of parallel groups, involving children and adolescents aged between 6 and 16 years, with overweight or obesity, treated by a multidisciplinary team (test-group, n= 22) and exclusively by nutritionists (control-group, = 22). The eating behavior was evaluated through a questionnaire of semi quantitative eating frequency (SQEF) at the beginning of the study and after 12 week intervention. At the start and once a month the weight, stature, abdominal circumference, hips and arms circumference were checked and the BMI was calculated. The test-group presented reduction proportionally higher for calories and macronutrients consume, but with no statistical relevance (p>0, 05). Both groups presented stature growth (p<0,001), however only the test-group had significant reduction of the BMI, of the abdominal, hips and arms circumferences (p>0,05). The multidisciplinary team treatment promotes significant change in the anthropometric measures and improvement of the eating patterns.

Plasma zinc and hair zinc levels, anthropometric status and food intake of children in a rural area of Brazil / Zinco plasmático e zinco capilar, antropometria e consumo alimentar de crianças em uma região rural do Brasil

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the levels of plasma zinc, hair zinc, growth and food consumption in children aged 6 to 24 months in a rural area of Diamantina (MG), Brazil. METHODS: Plasma and hair zinc concentrations were analyzed using flame atomic absorption spectrometry and neutron activation analysis, respectively. Weight-for-age, weight-for-height and height-for-age, expressed as Z-scores, were measured according to the World Health Organization reference curves. Dietary zinc intake was determined by a 3-day dietary recall filled out by the mother or guardian. RESULTS: Zinc deficiency was found in 11.2 percent and 16.8 percent of the children according to plasma zinc e hair zinc levels, respectively. Mean plasma zinc and hair zinc for children <11 (49) and >11 (127) months of age were 15.4 (SD=4.2) µmol L-1 and 139.5 (SD=72.1) µg g-1 and 16.0 (SD=4.5) µmol L-1 and 134.3 (SD=110.3) µg g-1, respectively. Anthropometric measurements showed that 8.0 percent, 6.8 percent and 3.4 percent of the children were underweight, stunted and wasted, respectively. The mean dietary intake of zinc was 3.2 (SD=2.3) mg/day. One-third of the children did not eat enough foods that contain zinc. There were no correlations among plasma zinc level, hair zinc level, anthropometric parameters and zinc intake. CONCLUION: The results demonstrate that zinc deficiency is a problem in the studied population, not just in malnourished children. Nutritional care should be provided for this population in order to improve their consumption of high-zinc foods and monitor zinc deficiency.

OBJETIVO: Investigar níveis plasmáticos de zinco, concentração de zinco capilar, crescimento físico, e consumo de zinco em crianças de 6 a 24 meses da região de Diamantina (MG), Brasil. MÉTODOS: As concentrações de zinco plasmático e zinco capilar foram analisadas empregando as técnicas de espectrometria atômica de absorção e de ativação neutrônica, respectivamente. Peso-para-idade, peso-para-altura e altura-para-idade, expressos em escore-Z, foram medidos, de acordo as curvas de referência da Organização Mundial de Saúde. O zinco dietético dos sujeitos foi avaliado a partir de três registros alimentares, preenchidos pelas mães ou responsáveis. RESULTADOS: A deficiência de zinco foi observada em 11,2 por cento e em 16,8 por cento das crianças, segundo os níveis de zinco plasmático e zinco capilar, respectivamente. As médias em crianças com 11 meses ou menos (49) e 11 (127) meses ou mais de idade para níveis de zinco plasmático e zinco em cabelos foram 15,4 (DP=4,2) µmol L-1 e 139,5 (DP= 72,1) µg g-1 e 16,0 (DP= 4,5) µmol L-1 e 134,3 (DP=110,3) µg g-1, respectivamente. Os resultados antropométricos mostraram que 8,0 por cento, 6,8 por cento e 3,4 por cento das crianças foram classificadas com baixo peso, baixa estatura e emagrecidas, respectivamente. A média do consumo dietético de zinco pelas crianças foi de 3,2 (DP=2,3) mg/zinco por dia, e um terço das crianças consumiam alimentos fonte de zinco abaixo do recomendado. Não houve correlação entre as variáveis zinco plasmático, zinco em cabelos, antropometria e consumo de zinco. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que a deficiência de zinco é um problema na população estudada, não somente nas crianças desnutridas. Atenção nutricional deverá ser direcionada a esta população, com o intuito de melhorar o consumo de alimentos ricos neste mineral e monitorar a deficiência de zinco.